Wenig Wirkung ist zu erwarten bei Streptokokken, Anaerobiern und Spirochäten. Während die enterale Resorption bei Ceftibuten und Cefixim durch gleich-zeitige Nahrungsaufnahme nicht beeinflusst wird, kann bei dem Ester Cefpodoxim-Proxetil durch die Einnahme zu den Mahlzeiten die Bioverfügbarkeit verbessert werden.Die Proteinbindung variiert zwischen 40 % bei Cefpodoxim-Proxetil und 65 % bei Cefixim und Cefti-buten. Seit Alexander Flemming 1928 das Penicillin erfand, sind im Laufe der Jahre immer mehr Antibiotika hinzugekommen. Auf Grund des breiteren Wirkungsspektrums kann Cefpodoxim-Proxetil zusätzlich bei Pneumonien, Tonsillitis und Pharyngitis sowie zur Behandlung der Gonorrhö eingesetzt werden. Cefaclor, Cefalexin Cefadroxil und Cefazolin passieren die Plazentaschranke und werden in geringen Mengen in der Muttermilch wieder-gefunden. Es wird als Einmaldosis gewichtsbezogen verabreicht. Es werden daher, aber auch auf Grund der Bioverfügbarkeitsdaten, bei der oralen Gabe deutlich geringere Wirkspiegel erreicht als bei der parenteralen Gabe. Anw.: β-Lactam-Allergie, Osteomyelitis, Mischinfektionen in Komb. Die Bioverfügbarkeit von Ceftibuten liegt bei etwa 90 %, von Cefpodoxim-Proxetil, Cefetamet-Pivoxil und Cefixim bei etwa 50 %. Die oralen Cephalospoine der Gruppe 1 werden heute wegen ihrer Wirkungslücken in der empirischen Therapie seltener eingesetzt. Bei der Verordnung sollte immer im Einzelfall abgewogen werden, ob und welches Antibiotikum nötig ist, und die aktuellen Erkenntnisse im Auge behalten werden: So wurde beispielsweise jüngst im British Medical Journal (BMJ 2015;351:h6544) berichtet, dass viele unkomplizierte Blasenentzündungen bei gesunden Frauen auch ohne Antibiotika ausheilen. Ceftazi-dim und Cefotaxim werden vorzugsweise renal eliminiert, Ceftriaxon dagegen biliär ausgeschieden. Lactam-Antibiotika sollten nicht angewendet werden bei zellwandlosen (Mycoplasmen, Ureaplasmen), bei obligat (Chlamydien, Rickettsien, Legionellen) oder vorwiegend (Salmonellen, Brucellen) intrazellulär lebenden und bei langsam wachsenden (Mykobakterien) Bakterien. W.: Verstoffwechselung der Nitrogruppe (bes. Anw.: Tuberkulose in einer Kombinationstherapie, Lepra, Prophylaxe bei Kontaktpersonen von an Meningokokken-Meningitis Erkrankten, evtl. Eine Dosisanpassung für Cefaclor ist nicht notwendig. Ceftibuten besitzt die Zulassung zur Behandlung der akuten und chronischen Bronchitis, der Sinusitis und von Infektionen der Niere und der ableitenden Harnwege. UAW.: Gastrointestinal, Lebertoxizität (3 Fallberichte)[1], neurologisch (Kopfschmerzen, Schwindel, Sehstörungen, Geschmacksstörungen), Exazerbation einer Myasthenia gravis (resp. W.: Hemmung der Transkription durch Inhibition der DNA-abhängigen RNA-Polymerase. Orale Cephalosporine werden nach den Empfehlungen der PEG nach ihrem Wirkungsspektrum in fünf Gruppen eingeteilt. Die pharmakodynamischen Eigenschaften der Cephalosporine entsprechen denen der Penicilline.

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Cephalosporine der Gruppe 1 (ohne erhöhte Betalaktamase-Stabilität): Zu dieser Gruppe zählen die oral verfügbaren Vertreter Cefalexin, Cefadroxil und Cefaclor. Das relative Verteilungsvolumen beträgt 0,2 bis 0,3 l/kg Körpergewicht. Im Mittelohr und in Hautblasen wurden sehr hohe Kon-zentrationen an Loracarbef gemessen. Die Wirksamkeit gegenüber Staphylokokken ist bei fast allen unzureichend, die Wirksamkeit auf Streptokokken unterschiedlich. Die Rote Liste charakterisiert diese beiden Cephalosporine durch unterschiedliche Merkmale. Zu den Cephalosporine der Gruppe 4 zählen Cefepim und Cefpirom. Es kann eingesetzt werden bei Infektionen der Atemwege, der Nieren und der ableitenden Harnwege, des Hals-Nasen-Ohren-Bereichs, der Haut und des Weichteilgewebes, der Knochen und der Gelenke, bei Sepsis und zur perioperativen Prophylaxe. WW.: Milch/Kalzium, Magnesium, Eisen, Antazida hemmen die Resorption. Bronchitis) sofern notwendig, evtl. Eigenschaften: Penicilline mit erweitertem Wirkspektrum: Streptokokken, Listerien, Meningokokken, Helicobacter pylori (in Kombination), Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis (nicht P. Infektionsherden und fehlenden Alternativen (Multiresistenz, azithromycin without prescription Allergie gegen β-Lactam-Antibiotika) Außerdem oral in einmaliger Gabe von 3g Fosfomycin(als Fosfomycin-Trometamol) bei unkomplizierten Harnwegsinfekten (es wird nahezu unverstoffwechselt renal ausgeschieden). Kombinationstherapien - Bakterizide und bakteriostatische AB sollten nicht miteinander kombiniert werden. Herkunft: Semisynthetisches Produkt aus Rifamycin B (Amycolatopsis mediterranei). Anw.: Atemwegsinfektionen, atypische Pneumonie, HP-Eradikation, bei Betalactamallergie Alternative bei Streptokokkenpharyngitis, Geschlechtskrankheiten, Lyme-Borreliose, Infektionen mit atypischen Mycobakterien, Hautinfektionen. Ihre Widerstandsfähigkeit gegenüber dem Abbau durch Betalaktamasen ist nur gering. Merke: Erst breit, dann gezielt! GmbH – Das Informationsangebot rund um die persönliche Gesundheit auf www.onmeda.de dient ausschließlich Ihrer Information und ersetzt in keinem Fall eine persönliche Beratung, Untersuchung oder Diagnose durch einen approbierten Arzt. UAW.: gastrointestinal, allergisch (selten), QT-Verlängerung (Clarithromycin erzeugt dabei nur halb soviele UAWs wie Erythromycin). Dies ist bei einer Sequenztherapie zu beachten.Eine Behandlung von Schwangeren und Stillenden mit Cefuroxim-Axetil oder Loracarbef ist insbesondere im ersten Trimenon nur nach sorgfältiger Abwägung von Risiko und Nutzen möglich. Die Wirkung ist bakterizid. Besonders breites Wirkspektrum. Anmerkung: Die folgende Tabelle wurde aus den unten angegebenen Quellen zusammengestellt. Gentamicin). Sinnvoll bei schweren Infektionen.

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Spektrum: Staphylokokken (Reservemedikament bei MRSA, allerdings gibt es schon Resistenzen), Pneumokokken, Enterokokken, Clostridium difficile. Keim X ist sensibel für Y), Uneindeutiges ("Anaerobier", "viele Gram-Positive" usw.) wurde weggelassen, da Lücken besser zu händeln sind als potentiell falsche Angaben. Cefuroxim-Axetil ist durch eine Esterbindung säurestabil und das Prodrug von Cefuroxim-Axetil. QT-Verlängerung, Tendopathien, evtl. Anw.: Komplizierte Harnwegsinfektionen, eitrige Knochen- und Gelenksinfektionen, Gonorrhoe, M.d.W bei Milzbrand, weiterhin geeignet bei Cholera, Shigellose, Salmonellose, Pest, lokal bei eitriger Bindehautentzündung. Die meisten Gram-positiven, Gram-negativen und anaeroben Bakterien einschl. UAW.: Rotfärbung von Körpersekreten. Harnwegsinfekten in der SS. Ampicillin: + p3a-Cephalosporin bei bakt. Zugelassene Indikationen sind insbesondere aerob/anaerobe Mischinfektionen, so auch im Bereich der Atemwege. Cefotiam ist zugelassen bei schweren akuten und chronischen bakteriellen Infektionen, wenn diese durch empfindliche Erreger verursacht sind, wie z. Die Halbwertszeit liegt bei etwa 1 Stunde. Bei Enterobacter und Indol-positiven Proteus muss mit einer hohen Resistenzrate gerechnet werden. Anw.: Telithromycin (fast) nur noch bei ambulant erworbener Pneumonie oder als 2. B. Infektionen der Nieren und der ableitenden Harnwege, der Geschlechtsorgane, einschließlich Gonorrhoe, der Atemwege, des Hals-Nasen-Ohren-Bereichs, der Bauch- und Beckenorgane, der Haut und des Weichteilgewebes, der Knochen und der Gelenke, der Augen, bei Sepsis und zur perioperativen Prophylaxe.Eine ähnlich breite Zulassung hat Cefuroxim. Die Wirksamkeit gegenüber Staphylokokken ist etwas schwächer als bei Cefaclor. Es verfügt im Vergleich zum Cefaclor über eine verbesserte Pharmakokinetik und ein breiteres Wirkungsspektrum, das dem der Cephalosporine der Gruppe 2 annähernd entspricht.

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Zudem gibt es Einschränkungen bei der In-vitro-Aktivität gegen Pneumokokken bei Ceftibu-ten.An parenteralen Cephaloposporinen aus der Gruppe 3 a sind Cefotaxim, Ceftriaxon und aus der Grup-pe 3 b Ceftazidim verfügbar. Abk.: A.tx.: Antitoxin, BLI: Beta-Lactamase-Inhibitor, n.ABG: nach Antibiogramm, R: Resistent!, P.res.: bei Penicillin-Resistenz geeignet, ORSA: bei Oxacillin-resistentem S. Cave: Die Übersicht ersetzt nicht die Beipackzettel der Medikamente. Die Substanzen werden gut im Gewebe verteilt.